子宮內(nèi)膜異位該如何治療

　　當(dāng)具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位時(shí)，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴性疾病，因此主要見于育齡婦女。近年來，其發(fā)病率越來越高，已成為婦科常見病。

　　此外，育齡婦女中的發(fā)病率約為10%,然而，由于它與不孕和盆腔痛的關(guān)系，在這些女性人群中，其患病率明顯要高。據(jù)報(bào)道，其患病率不孕癥婦女為25%-35%，盆腔痛的婦女達(dá)39-59%。而內(nèi)異癥患者50%的病人有明顯的痛經(jīng)，30%合并不孕，嚴(yán)重地影響中青年婦女的健康和生活質(zhì)量。

　　莆田盛興醫(yī)院婦科醫(yī)生表示：子宮內(nèi)膜異位癥的治療應(yīng)木艮據(jù)病人的年齡、對生育的要求、癥狀、病變部位與范圍以及有無合并癥等，綜合分析，確定治療方法。治療包括藥物、手術(shù)及放射治療方法等。對有生育要求的年輕婦女，盡量采用藥物治療或保守性手術(shù);對年齡大、無生育要求的婦女可行全子宮及雙附件切除術(shù)。

　　(1)藥物治療;主要是激素治療方法。因?yàn)楫愇粌?nèi)膜對卵巢內(nèi)分泌有反應(yīng)，所以采用性激素治療已成為本病的重要治療方法。性激素治療主要是抑制排卵或引起閉經(jīng)，使異位內(nèi)膜發(fā)生退行性變，繼而壞死、吸收。經(jīng)過性激素泊療后約有85%的病人的癥狀可緩解，也有的病人經(jīng)治療后妊娠。

　　但性激素類藥物如常有不同程度的副反應(yīng)，如食欲減退、惡心、肝功能不正常等，停藥后可以消失。也有些病人長期使用后，治療成效不夠穩(wěn)定，且停藥后容易覆發(fā)。因此性激素治療應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。目前常用的性激素有雄激素、孕激素、雌激素、丹那唑等。

　　(2)手術(shù)治療：經(jīng)藥物治療無效，卵巢形成較大的囊腫(內(nèi)膜異位)、盆腔病變嚴(yán)重或癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)可分為保守性、木艮治性和半保守性3種：

　　①保守性手術(shù)：主要是切除患側(cè)卵巢或剝除卵巢內(nèi)膜異位囊腫，分離盆腔粘連，清除盆腔病灶，保留生育機(jī)能。這種手術(shù)多用在年輕和要求生育的病人。

　　②木艮治性手術(shù)：包括全子宮、雙附件及盆腔病灶切除。

　　主要用在年齡較大的近絕經(jīng)期的病人后半保守性手術(shù);就是切除子宮或子宮病灶，切除盆腔病灶，保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢。保守性或半保守性手術(shù)因?yàn)楸Ａ袅寺殉玻圆∽兛赡芨舶l(fā)，甚至要再次手術(shù)。這些病人通常在保守性手術(shù)后，要用性激素治療一段時(shí)間。推選閱讀 莆田婦科醫(yī)院如何治療子宮內(nèi)膜異位