莆田胰腺炎該怎么治療?胰腺是人體第二大消化腺體,是消化作用較強(qiáng)的器官。它所分泌的胰液是人體較重要的消化液。而許多患者出現(xiàn)的胰腺炎是指胰腺組織所發(fā)生的炎性疾病變。胰腺有水腫、充血,或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。莆田盛興醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生表示,胰腺炎可分為急性及慢性二種。
急性胰腺炎的治療原則為抑制胰腺分泌,緩解疼痛,抗胰酶治療方法,糾正水、電解質(zhì)紊亂,防治感染。
1、禁食、禁水。可以防止食物和酸性胃液進(jìn)入十二指腸,減少對(duì)胰腺分泌的刺激。癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)可開始進(jìn)食,但應(yīng)限制脂肪食物,治療初期蛋白質(zhì)應(yīng)限量。輕癥胰腺炎一般禁食7—8B,重癥者需禁食2周。在禁食期間應(yīng)進(jìn)行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)或上空腸造口管飼,以防止息者水、電解質(zhì)紊亂,保證患者的熱量和營(yíng)養(yǎng)需要。
2、胃腸減壓。必要時(shí)胃腸減壓,插胃管后停留,外接負(fù)壓引流器。對(duì)重癥患者應(yīng)進(jìn)行胃腸吸引和持續(xù)減壓以抽盡胃液,減少胃酸進(jìn)入十二指腸內(nèi)刺激胰腺分泌。胃腸減壓還可緩解腹痛和腹脹,預(yù)防和治療胃腸麻痹。一般可吸引2—3日。
3、支持治療方法。靜脈補(bǔ)液.注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡。
4、吸氫。出現(xiàn)呼吸困難者,予吸氧;必要時(shí)氣管插管或氣管切開外接呼吸機(jī)。
一般情況下,胰管和膽管雖然都經(jīng)過一條通道流入十二指腸,但由于胰管內(nèi)的壓力高于膽管內(nèi)的壓力,膽汁不會(huì)反流入胰管內(nèi)。只有當(dāng)奧狄氏括約肌痙攣或膽管內(nèi)壓力升高,如結(jié)石,腫瘤阻塞,膽汁才會(huì)反流入胰管并進(jìn)入胰腺組織,此時(shí),膽汁內(nèi)所含的卵磷脂被胰液內(nèi)所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂,可對(duì)胰腺產(chǎn)生毒害作用。或者膽道感染時(shí),細(xì)菌可釋放出激酶將胰酶激活,同樣可變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質(zhì)。這些物質(zhì)將胰液中所含的胰酶原轉(zhuǎn)化成胰蛋白酶,此酶消化活性強(qiáng),滲透入胰腺組織引起自身消化,亦可引起胰腺炎。
慢性胰腺炎的非手術(shù)治療:
?、倏刂骑嬍?,應(yīng)低脂肪、高蛋白、高維生素飲食,伴糖尿病者更應(yīng)如此。
②禁煙酒,因煙酒類可增加胃液分泌,繼而刺激胰腺外分泌增加。
③胰酶治療可以減輕和消除脂肪瀉、腹脹等癥狀,改善因消化不良引起的營(yíng)養(yǎng)障礙。
?、苡刑悄虿≌撸紫葢?yīng)控制飲食,因?qū)σ葝u素治療敏感性強(qiáng),避免低血糖癥發(fā)生。
?、萁獐d止痛,可應(yīng)用長(zhǎng)效抗膽堿能藥物,常用藥如阿托品、654—2等,急性發(fā)作時(shí)可與呢替暖等聯(lián)合應(yīng)用,但應(yīng)避免成痛。
?、拗兴帲瑧?yīng)用健脾和胃、疏肝理氣、活血止痛中藥,如清胰湯等,有時(shí)也可取得一定的成效。
?、郀I(yíng)養(yǎng)支持慢性胰腺炎者多伴消瘦、低蛋白,應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),如間歇性給予腸外或腸巋營(yíng)養(yǎng)支待。》》》莆田內(nèi)科治療胰腺炎要多少錢
臨床上對(duì)于胰腺炎的治療有以下幾種方法:
1、h2受體阻斷劑:如甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等均可減低胃酸的分泌,并能抑制胰酶的作用。有人將h2受體阻斷劑與5-fu同時(shí)應(yīng)用,認(rèn)為對(duì)胰腺外分泌有更好的抑制作用,500~1000mg/日靜脈滴入。
2、輕者進(jìn)低脂,低蛋白流食;較重者應(yīng)禁食,以減少胰腺分泌。嚴(yán)重者則須胃腸減壓,減少胃酸避免促進(jìn)胰腺分泌。禁食及胃腸減壓時(shí),宜輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(如合成營(yíng)養(yǎng)液)并木艮據(jù)胃腸減壓及出液量補(bǔ)充水,電解質(zhì)等,以維持水電解質(zhì)平衡。
3、抗生素的應(yīng)用:早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí),經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染和真菌感染。
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