慢性胰腺炎癥狀表現(xiàn)有哪些

 　　莆田盛興醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生指出，慢性覆發(fā)性者在急性發(fā)作時酷似急件胰腺炎，然而慢性胰腺炎的特點就是病程長而表現(xiàn)多樣，且不典型，發(fā)病緩慢，容易與其他的疾病相混淆，在診斷時需要謹(jǐn)慎鑒別，并要認(rèn)真詢問病史，因為慢性胰腺炎多有膽道疾病或慢性酒精中毒等病史，因此需細(xì)致地進(jìn)行體格檢查，盡量避免誤診以及漏診。那么慢性胰腺炎癥狀表現(xiàn)有哪些呢?

　　(一)腹痛。多呈間歇性發(fā)作，少數(shù)呈持續(xù)性，疼痛多位于上腹部，可向背部、雙側(cè)季肋部、前胸、肩胛等處放散，飯后或飽餐后可誘發(fā)，仰臥位時加重，前傾、坐位減輕。發(fā)作時可伴有發(fā)熱或黃疸。間歇期可無癥狀，或僅有消化不良表現(xiàn)。少數(shù)患者以隱襲慢性炎癥方式進(jìn)行，臨床上可不發(fā)生腹痛。

　　(二)胰腺分泌陣礙。胰腺外分泌障礙表現(xiàn)為消化不良，食欲減遲.厭食油膩，體重減輕和脂肪瀉等吸收不良綜合征;胰腺內(nèi)分泌障礙表現(xiàn)為糖尿病，可見異常的糖耐量曲線，約10%的患者有明顯糖尿病表現(xiàn)。

　　(三)脂肪瀉。是疾病發(fā)展到胰腺外分泌減少所致，臨床上表現(xiàn)出脂肪及蛋白質(zhì)消化吸收障礙。由于大量脂肪和蛋白質(zhì)丟失(蛋白分解酶缺乏)，患者可出現(xiàn)消瘦、無力和營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。脂肪瀉的特征是糞便不成形，有油光并且惡臭，可見油滴浮在水面，鏡檢可見脂肪球。

　　(四)黃疸。黃疸一般為輕到中度，常以直接膽紅素升高為主，主要是由于胰頭腫大壓迫膽總管所致，也可是胰性假性囊腫和纖維化腫塊壓迫膽管造成的。

　　(五)腹水及胸水。少數(shù)患者伴有腹水，腹水量多少不一。蛋白含量常超過25g/L。炎細(xì)胞較少，腹水淀粉酶高于血液淀粉酶。長期CP且有嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者，也可因低蛋白血癥而引起全身水腫和腹水。推選閱讀 急性胰腺炎的癥狀有哪些

　　此外，一些消化不良癥狀如腹脹、食欲下降、惡心、乏力、消瘦等癥狀常見于胰腺功能受損嚴(yán)重的患者。如胰島受累明顯可影響糖代謝，約10%有明顯的糖尿病癥狀。假性囊腫形成者可觸及腹部包塊。此外，慢性胰腺炎可出現(xiàn)上消化道出血。

　　對于慢性胰腺炎的臨床診斷主要木艮據(jù)病史、體格檢查并輔以必要的X 線、超聲或其他影像學(xué)檢查、上消化道內(nèi)鏡及有關(guān)實驗室檢查等。然而慢性胰腺炎表現(xiàn)之部分實驗室輔助檢查，指標(biāo)異常不顯著。推選閱讀 胰腺炎患者要進(jìn)行哪些檢查

　　(1)血清和尿淀粉酶：除急性發(fā)作期，一般不增高。

　　(2)各種胰腺外分泌功能試驗：均可減退。

　　A、促胰灄素試驗。胰液分泌量減少(<80ml/20分)，碳酸氫鈉(十二指腸液正常值：>80mmol/L)和胰酶含量減低。

　　B、膽囊收縮素刺激試驗。結(jié)果同促胰液素試驗。

　　C、尿BT—PABA(苯甲酰一酪氨酰一對氨基苯甲酸)試驗。測定尿中PABA的排泄量，約為正常量的50%。

　　(3)血清放免法膽囊收縮素、促胰液素測定：含量增加，系因胰酶減少，對膽囊收縮及促胰液素的反饋性抑制減弱或消失所致。

　　其他輔助檢查：B 超可發(fā)現(xiàn)胰腺形態(tài)及大小變化、有無結(jié)石及囊腫。CT 斷層掃描可進(jìn)一步明確胰腺形態(tài)學(xué)的變化。ERCP 在慢性胰腺炎的診斷中具重要作用?？砂l(fā)現(xiàn)胰管的擴(kuò)張、變形，并可發(fā)現(xiàn)結(jié)石及囊腫?？偟膩碚f，慢性胰腺炎的診斷較難，疑為慢性胰腺炎時需認(rèn)真鑒別其表現(xiàn)，排除其他疾病后方可作出診斷。推選閱讀 莆田內(nèi)科治療胰腺炎哪家好

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