莆田孕婦胎盤早剝?cè)蛴心男?/h1>

發(fā)表時(shí)間：2014-12-06     編輯：莆田盛興醫(yī)院   點(diǎn)擊: 275次

　　莆田孕婦胎盤早剝?cè)蛴心男?/strong>?莆田盛興醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生介紹說(shuō)，妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。經(jīng)過(guò)科學(xué)家數(shù)十年的研究， 發(fā)現(xiàn)胎盤早期剝離與高血壓(包括妊娠高血壓綜合征，原發(fā)性高血壓，腎性高血壓)、創(chuàng)傷，胎膜早破、孕婦年齡、吸煙，使用可卡因等因素相關(guān)。但是不管怎樣，胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急、進(jìn)展快，若處理不及時(shí)，可危及母兒生命。

　　具體的引起胎盤早剝的原因有以下幾點(diǎn)：

　　1、血管病變：胎盤早剝?cè)袐D并發(fā)重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪?dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。

　　2、機(jī)械性因素：腹部直接受到撞擊，常是胎盤早期剝離的病因，例如汽車的撞擊、乘公交車時(shí)突然剎車的碰撞、跌跤時(shí)腹壁首先著地、毆打等都可導(dǎo)致胎盤早期剝離。外倒轉(zhuǎn)糾正胎位時(shí)受阻而用力過(guò)大，亦可發(fā)生胎盤早期剝離。胎盤位于子宮前壁時(shí)，羊膜腔穿刺術(shù)也可能導(dǎo)致胎盤早期剝離。其他一些間接因素如羊水過(guò)多突然胚膜破裂時(shí)羊水驟然流出，或雙胎妊娠時(shí)個(gè)胎兒娩出過(guò)快，這都可使宮腔內(nèi)壓力驟降，而發(fā)生胎盤早期剝離。美囯研究資料報(bào)道因孕婦外傷所引起的胎盤早期剝離占1%～2%。

　　3、胎膜早破：胎膜早破孕婦發(fā)生胎盤早期剝離的危險(xiǎn)性較無(wú)胎膜早破者增加3倍。其發(fā)生的機(jī)制不明確，可能與胎膜早破后伴發(fā)絨毛膜羊膜炎有關(guān)。

　　4、子宮靜脈壓突然升高：妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位時(shí)，可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。此時(shí)由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導(dǎo)致蛻膜靜脈床瘀血或破裂，導(dǎo)致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

　　5、羊膜腔穿刺：治療或診斷性羊膜穿刺均應(yīng)在B超引導(dǎo)下進(jìn)行。如操作不當(dāng)或盲目穿刺，有可能刺傷前壁胎盤的臍帶附著處，引起出血導(dǎo)致底脫膜血腫形成，繼而使胎盤自子宮壁剝離。

　　6、其他：孕婦長(zhǎng)期仰臥或半臥位，使增大的子宮壓迫下腔靜脈，阻礙靜脈回液，導(dǎo)致蛻膜層靜脈淤血或破裂引起部分或全部胎盤剝離。臍帶過(guò)短或臍帶繞頸，繞體，在分娩過(guò)程中胎先露下降，臍帶長(zhǎng)度不足而被強(qiáng)力牽引，也可以導(dǎo)致胎盤早期剝離。

　　此外，研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、吸毒、孕婦有代謝性疾病、有血栓形成傾向、有胎盤早剝病史者，發(fā)生胎盤早剝的幾率明顯增高，孕婦有子宮肌瘤特別是胎盤附著部位有子宮肌瘤者，易發(fā)胎盤早剝。》》》孕婦懷孕中期要注意哪些

　　莆田盛興醫(yī)院婦產(chǎn)醫(yī)生指出，一旦確定為胎盤早剝，即應(yīng)迅速終止妊娠，一般應(yīng)爭(zhēng)取在發(fā)生胎盤早剝后6小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩。終止妊娠的方法通常采取陰道分娩和剖宮產(chǎn)，陰道分娩多用于一般情況還好，若宮口已開大，估計(jì)胎兒在短時(shí)內(nèi)能娩出。然而，如果在產(chǎn)程中情況不斷惡化，應(yīng)馬上做剖宮產(chǎn);對(duì)于嚴(yán)重的胎盤早剝或一般情況差、估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能自行分娩的準(zhǔn)媽媽，也應(yīng)立即做剖宮手術(shù)。

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